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置顶 · 恢复开通科学网博客
2018-1-26 23:00
大概十年之前( 2008 年 12 日 4 日),我开通了科学网的博客,将写新浪网博客中与学术有关的部分博文转发到新的博客上来。那个时候,我正在办理调离广西医科大学的手续,没有将太多的心思花在科学网博客上,我主要的阵地始终在新浪网。 在科学网博客玩耍了大约一年时间之后,觉得那地方实在不适合学医的人玩, ...
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年轻女性被诊断为非特性胸膜炎可以妊娠吗?
施焕中 2018-10-24 07:55
2018 年 9 月 24 日,我曾以朝阳呼吸发表的一项临床研究( Respir Med 2017; 124: 1-5 )为基础谈特异性胸膜炎的一般临床特点,特别指出被诊断为特异性胸膜炎的患者应该采取的科学态度。 特异性胸膜炎可见于所有的年龄段,但因为青年女性涉及到婚姻、妊娠及哺乳等重大事项,今天就专门谈谈这个问题。 ...
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一个棘手的难题——缩窄性心包炎
施焕中 2018-10-16 09:47
缩窄性心包炎( constrictive pericarditis, CP )不属于呼吸内科疾病,中国的大多数 CP 患者需要前往心外科寻求帮助,但因其临床表现为活动后气促及水肿,呼吸科医生在工作中经常会接诊。 不少CP患者诊断过程较为复杂,能够选择的治疗手段不多,而且效果并非100%都很理想。 今天谈谈这个在相当棘手的问题。 ...
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是否应该将绝症诊断和预后直接告知患者?
施焕中 2018-10-9 09:40
2006 年,我碰到一位病人老廖, 50 出头的汉子,是往返于南宁和北京之间的列车上的乘警,胸痛不久来到医院就诊,我们很快就在他的胸水中找到了癌细胞。 老廖看起来是一个非常爽朗的人,给人的印象是把生死看得很平静很自然。他明确表示:“施医生,不必对我隐瞒任何病情,要是癌症我回家把酒喝完就死。”既然老廖 ...
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胸水长期反复出现,老抽不干,是什么情况?
施焕中 2018-9-24 11:17
据说“一题定输赢”,这就是很多貌似科普的文章会有一个非常倒人胃口的题目的原因。我向来不玩此种歪门邪道,今天心血来潮在嫦娥奔月的 1000 多年隆重纪念日整一个俗不可耐的文题。老实说,写完连我都觉得不恰当,发誓只玩这一回,下不为例。其实,本文可以有一个很科学的题目,是为“何谓非特异性胸膜炎?” ...
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请保管好你的医疗文书
施焕中 2018-9-20 14:48
这是昨天下午平台会诊一位患者带来的胸部影像图片资料,所有的 CT 胶片都卷成了死死的筒状。这种情况在门诊屡见不鲜,看起来非常吃力。 医生要看清这些图片,必须专心致志地双手举起每一张片,一手持上端,另一手持下端并拉平整张片子,从左上角第一个窗口扫视到右下角最后一个窗口。因为这样 ...
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产后4周诊断晚期肺癌,引出诸多思考
施焕中 2018-9-13 16:48
河北省某地一位 25 岁的年轻母亲于 2018 年 8 月 14 日在当地医院剖宫产 1 子, 8 月 24 日出现呼吸困难、发热,体温最高 38.4 摄氏度。患者于 8 月 31 日到朝阳医院就诊,急诊复查胸部 CT 发现右肺有不规则软组织肿块影,阻塞性肺炎,右侧胸膜增厚,右侧胸腔积液,考虑恶性肿瘤(下图)。在急诊 ...
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非常痛苦的一群人
施焕中 2018-9-7 10:07
今天上午专家门诊碰到两例、下午平台会诊碰到一例生活在异常痛苦中的患者。他们本来没有任何器质性疾病,但却具有严重而不可摆脱的症状,让他们长期生活在极度惊恐和绝望之中。实际上,几乎每一次门诊总会遇上这些不幸的人们。 第一例为 50 多岁的中年男人,一进入诊断就掏出一大堆辗转于各家大医院的病历资料。这 ...
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酒还是不喝为妙
施焕中 2018-8-25 15:12
前天( 2018 年 8 月 23 日),来自美国华盛顿大学的 Emmanuela Gakidou 教授作为通讯作者以“全球疾病负担 2016 年酒精研究协作组”的名义,在 Lancet 发表了题为 Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Dise ...
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强烈建议肿瘤患者不放弃现代医学的治疗方案
施焕中 2018-8-18 20:08
恶性肿瘤的治疗方案取决于其组织来源、病理类型和基因诊断、临床分期、是否存在合并症、年龄、一般情况以及个人意愿等多种因素。现在的观念是强调多学科协作会诊,实行个体化治疗,以期得到最佳的医学效果。 目前,癌症基本的治疗手段有手术、化疗、放疗、激素 / 免疫学 / 靶向治疗等 4 种,统称为传统癌症治疗 ...
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低白蛋白血症补充白蛋白时应十分谨慎
热度 1 施焕中 2018-8-13 09:39
白蛋白是维持血浆胶体渗透压最主要的蛋白。作为运送多种内源性和外源性成分的载体,白蛋白还具有抗氧化、抗炎、以及缓冲酸碱平衡紊乱等特性。对于危重症患者进行液体复苏时该选择晶体溶液(如生理盐水)还是血浆白蛋白输注,长期以来就是一个争论不休的问题。一部分人认为,低蛋白血症患者补充白蛋白至正常范围,这是很应 ...
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