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MedComm | 陆军军医大学缪洪明团队通过血清疗法治愈一名排毒时间长达49天的新冠肺炎患者
2020-6-30 11:29
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标签:Wiley, 威立, MedComm, 新型冠状病毒, 排毒时间

急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染导致的疾病,又称冠状病毒疾病-19(COVID-19),正在全球流行,严重危害人类健康[1-2]。病毒排除时间(Duration of viral shedding)往往被作为判断疾病预后的重要指标[3]。


陆军军医大学缪洪明副教授团队和中部战区总医院王琼书教授团队在Wiley开放获取(OA)期刊MedComm发表论文,报道了一例顽固性病毒阳性的中度COVID-19患者,具有49天的病毒排除时间。这是截止发文时,关于COVID-19报道中病毒阳性持续时间最长的病例[4]。完成该报告的第一作者为谭力博士和康夏博士后,通讯作者为王琼书教授和缪洪明副教授。


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该文中的COVID-19患者系中年男性(Case 1),因间歇性发热1周,自行服用退烧药、中药和抗病毒药物后体温恢复正常,无其他COVID-19的典型症状。后因其密切接触者确诊,Case 1做进一步检查。入院时,该患者双肺有感染迹象,而生命体征及其他实验室检查指标均处于正常水平。


入院1周后,Case 1肺部感染明显吸收,在其他症状体征无明显异常的情况下,咽拭子SARS-CoV-2病毒检测仍然持续阳性。鉴于顽固性病毒阳性,该患者于起病51天时接受COVID-19康复患者的血清治疗。次日开始,Case 1的病毒检测结果为连续2次阴性,提示病毒被清除(Fig. 1A)。


先前报道显示COVID-19患者的平均排毒时间为20天,最长37天,而本报告病例长达49天[3],这提示COVID-19患者的排毒时间个体差异较大。若非采用血清治疗,Case1的病毒阳性时间可能会更长,成为无症状感染者。意外的是,Case 1的症状维持在轻中度,而与其接触的6位人员中,只有1位密切接触的高龄人员(Case 2)感染且为普通型患者,后快速康复出院(Fig. 1B)。这与之前报道的大多病例的传染特征是不一样的,提示该病毒的传染活力较弱,可能是一种新的亚型。然而,这一假设还需要进一步的测序证实。


Case 1在常规的治疗情况下,虽然能够快速消除COVID-19的症状和体征,但病毒却能持续阳性,在给予康复患者的血清治疗后,病毒检测迅速转阴,提示血清治疗可能对于顽固病毒的清除非常有效。但这只是一个案例,还需要足够样本的临床实验来证实。

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Fig.1 Case 1和Case 2的症状、体温及病毒动态


本案例证实SARS-CoV-2病毒可与患者共存较长时间,且患者可以无任何临床或者实验室检查的异常,即无症状感染者。这些感染者所携带的病毒类型及传染力度如何,尚无明确的研究。基于SARS-CoV-2病毒的快速变异属性,这些无症状感染者可能会成为疫情再次暴发的隐形炸弹。因此,无症状感染者的筛查与管理,将是我们取得阶段性抗疫胜利的背景下,需要重点解决的挑战性问题。总之,该报道为COVID-19患者的临床治疗以及公共卫生管理提供了事实依据和警醒作用。


致谢所有奋战在抗疫一线的医护人员和科研工作者。


参考文献:

[1] Wu YC, Chen CS, Chan YJ. The outbreak of COVID-19: An overview. J Chin Med Assoc 2020;83:217-20.

[2] Zumla A, Niederman MS. The explosive epidemic outbreak of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) and the persistent threat of respiratory tract infectious diseases to global health security. Curr Opin Pulm Med 2020.

[3] Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020.

[4] Li Tan, Xia Kang, Bo Zhang et al. Plasma therapy cured a COVID‐19 patient with long duration of viral shedding for 49 days: the clinical features, laboratory tests, plasma therapy and implications for public health management. MedComm 2020; https://doi.org/10.1002/mco2.2



引用本文:

Li Tan, Xia Kang, Bo Zhang et al. Plasma therapy cured a COVID‐19 patient with long duration of viral shedding for 49 days: the clinical features, laboratory tests, plasma therapy and implications for public health management. MedComm 2020; https://doi.org/10.1002/mco2.2


原文链接:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/mco2.2




作者简介:

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缪洪明

陆军军医大学基础医学院


缪洪明,陆军军医大学基础医学院副教授,博士生导师,先后留学美国维克森林大学和马里兰大学,入选重庆市青年拔尖人才、陆军科技英才,任重庆市免疫学会代谢免疫专委会秘书长。研究方向为代谢免疫与肿瘤微环境,先后主持国家自然科学基金等课题10余项,在Nat. Commun.、Cell Rep.、Autophagy、Cancer Res. 等期刊发表多篇高水平学术论文,累计影响因子(IF)逾130分,被Nature、Cell、Science 等杂志引用逾300次。该课题组常年对外招收博士后,欢迎来信咨询,联系方式hongmingmiao@sina.com。




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