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颈椎病的六经辨治
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颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患。伴随着人均寿命的延长，发病率也逐年增加。有统计表明，中老年人多发，发生率约占15％～20％。目前有年轻化趋势。所谓颈椎病，是指颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变（如颈椎椎失稳、松动；髓核向椎管内膨出、突出或脱出；椎体前后缘、钩椎关节、关节突关节骨赘形成；后纵韧带骨化、黄韧带肥厚和继发的椎管狭窄等），刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症候群。颈部上撑头颅，下连躯体，为经脉所过之要道，头身气血相贯之要冲。是经络、气血、筋骨肌肉等的综合枢纽。其活动频繁，易招致病损。颈椎病临床表现复杂，危害严重，病证关乎全身。中医一般是运用六经分型辨证内治颈椎病。
1.太阳型颈椎病
颈椎病招致太阳经不能宣发卫外、阳不化气、或水液代谢失调，以致头项强痛连及后枕，或有肩背腰及肢体太阳经所过见症，舌淡红苔薄白，脉浮者，为太阳型颈椎病。脉浮缓者，治宜解肌舒经，桂枝加葛根汤主之；脉浮紧者，治宜散寒舒经，葛根汤主之；脉浮而滑数，苔黄腻者，宜清利通络，越脾汤合葛根芩连汤主之。如兼夹痰者，加二陈汤；见肾阴虚者，加六味地黄辈；肾阳虚者，加肾气辈；气虚者，加党参、黄芪。
2.少阳型颈椎病
颈椎病见少阳经所过见症，并具有少阳枢机障碍特点者，称为少阳型颈椎病。少阳主枢，主持调节太阳、阳明的开合。太阳为开指太阳阳气的输布开放，阳明为阖指阳明阳气的收敛下降。开合的作用是由枢机的转动来维系的。所以调节枢机便能调节开合，调节开合便能调节升降出入。故枢机对于人体而言，可触一发而动万机。少阳包括手少阳三焦经及足少阳胆经。“三焦膀胱者，腠理毫毛其应（《灵枢·本脏》）。”若三焦气机调畅，则太阳表气调和。胆之精汁排泄有常，则阳明之气可降，太阴之气可升。其纳运正常。故凡颈椎病，而见颈强项痛连及头则，或胸胁苦满，或口苦，头晕目眩，或干呕，颈肩背及肢体少阳经所过疼痛酸麻，手足温而渴，舌淡红苔薄白，脉弦者，为少阳型颈椎病。治宜和枢利颈。柴胡桂枝汤加葛根主之。随证加减：如兼耳聋如塞者，加《医林改错》之通气散（柴胡、香附、川芎）；兼肢体麻木者，加桑叶、鸡血藤、全虫；头眩目痛者，加石决明、白菊、龙牡等。夹瘀加三棱、莪术等；夹痰加半夏、浙贝等。
3.阳明型颈椎病
颈椎病见阳明经所过见症，并具有阳明阖机障碍特点者，称为阳明型颈椎病。阳明之气收降之谓合。阳明合机障碍主要表现是阳气不收和失降。阳气不收则热郁，不降则腑气不通。若日久合折则“气无所止息，而萎疾起矣（《灵枢·根结》）”。凡颈椎病，头部沉重感，伴头晕头痛，面赤目疼，或牙疼，胸腹灼热，腹满身重，或颈僵易疲，心烦急躁，或失眠多梦，或易汗出，偏肢或偏体出汗，或肢体废萎不用，以及阳明经所过见证者是谓阳明型颈椎病。若上腹胀痛，恶心，呕吐，口干，口苦，下利或便秘者，大柴胡汤加葛根主之；若肌肉萎缩，肢体沉重，抬举无力，步履困难，眩晕腰酸，舌淡红，脉弦细无力者，宜建中益肾。黄芪建中加熟地、葛根、鹿角片、故纸、肉苁蓉等。若肌肉萎缩，肢体不遂，面色萎黄，或肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。宜益气活血通络。补阳还伍汤加减。
4.太阴型颈椎病
颈椎病见太阴经所过见症，并具有太阴开机障碍特点者，为太阴型颈椎病。太阴属土，主养藏。太阴之气开启，阳气内入以温煦脾土，运养诸脏者，是为太阴开机之生理。若阳不暖土，脏失温养，是为太阴开机之障碍。故“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”凡颈椎病，肩背痛而畏寒，时腹自痛，腹胀善噫，食不下或呕，大便溏泄，身体重，或有太阴经所过见症，舌质淡，边有齿痕，脉濡，或缓者，为太阴型颈椎病。治宜温养太阴，疏通经脉。桂枝人参汤加葛根主之。若头项强痛、发热无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。
5.少阴型颈椎病
颈椎病见少阴经所过见症，并具有少阴枢机障碍特点者，为少阴型颈椎病。少阴主枢，能调节太阴、厥阴之开阖。太阴开启，阳气涵养于脾，以养四旁者，为太阴之开。厥阴合启，阴尽而阳生发，以启生长收藏者，为厥阴之阖。少阴包括手少阴心与足少阴肾，阳气涵养心肾，水火既济，少阴枢机运转正常，则有利于太阴之开与厥阴之阖。故少阴枢机障碍则火水未济，太阴厥阴之开阖不利，可招致湿水火风诸病。凡颈椎病，肢体沉重，抬举无力，活动牵强，筋惕肉瞤，头身摇。步履不稳，肌肉萎缩，身倦形寒，腰脊酸软，头晕目眩，舌淡苔薄白腻，脉沉细；以及少阴经所过见症者，为少阴型颈椎病。治宜温补心肾、平巽宁神。真武汤加葛根、鹿角膏、故纸、杜仲、半夏、莪术、炙芪、丹参、地龙主之。若伴心悸胸痛，失眠多梦，舌红，脉弦细数者，杞菊地黄合黄连阿胶汤加葛根括楼根主之。夹瘀者加三棱莪术、川芎、丹参、三七等。夹痰者加二陈汤、象贝、南星等。
6.厥阴型颈椎病
颈椎病见厥阴经所过见症，并具有厥阴阖机障碍特点者，为厥阴型颈椎病。厥阴藏阴而内寄相火，阴尽而阳生者，阴阳之气交接有序，为厥阴之阖机正常。阴尽者，阴之终极也，阴尽而返，则阳始生矣。尽又精粹之意，阴之精粹得充，则生化有源，阳生之基陇。厥阴合机障碍，则阴阳气不相顺接，阳气不顺接，不与阴交则内郁而热，阴气不顺接不与阳交则内凝而寒，常见寒热虚实错杂之证。凡颈椎病，颈项不适连及巅顶，头晕目眩，或眼球震颤，口干夜盛，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，下利，舌质淡，苔薄黄腻。或肢厥怕冷，紫绀肿胀，上肢疼痛麻木，脉细者。以及见厥阴经所过见症者，为厥阴型颈椎病。前者治宜滋阴清热，温阳通降，柔筋通络。乌梅汤加葛根、括楼根主之。后者治宜养血散寒，温通经脉。当归四逆汤主之。
立论依据与体会
颈部与脏腑经络关系密切 五脏六腑之精气上注者，必经颈部。颈部上撑头颅，下连躯体，为经脉所过之要道，头身气血相贯之要冲。是经络、气血、筋骨肌肉等的综合枢纽。经络是人体内运行气血、沟通表里上下、联系脏腑器官的独特系统。《灵枢·海论》说“夫十二经脉者，内属于藏府，外络于肢节。”《难经·二十二难》曰：“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。”人体气血之所以能够通达全身各部发挥各部作用，全赖于经络的传注。当人体遭受各种因素损伤后，经脉失常，气血运行受阻，机体抵抗力减弱，外邪或疼痛刺激可通过经络传递作用而影响脏腑的功能。如颈椎及其容纳的脊髓等病变，可通过经络作用而影响脏腑等的功能，并可通过经络表现出各种证象。
颈椎病临床表现复杂，现代医学分型不能指导中医辨证论治
颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床综合征候。根据病理变化，颈椎病可分为七型： = 1 * GB3 ①颈型； = 2 * GB3 ②神经根型； = 3 * GB3 ③脊髓型； = 4 * GB3 ④椎动脉型； = 5 * GB3 ⑤交感神经型； = 6 * GB3 ⑥混合型； = 7 * GB3 ⑦其他型。颈椎病临床表现涉及面广，上至头部，下至腿脚，浅至皮肤，深至内藏。既有形体异常，又有精神变化。颈椎病相关病证繁多而复杂。西医分型不便指导中医辨证论治。虑颈椎病与经络脏腑关系密切，故用六经分型对颈椎病辨证论治，是运用中医理论以指导颈椎病治疗的一种临床思维方法及辨证工具。
六经分型辨治颈椎病有执简驭繁的特点 取六经辨证之精髓，结合开阖枢理论，将颈椎病的复杂多变的临床表现，以六经分型论治。这样便于求责归属。这是本篇之所论之目的。对颈椎病要审症查机、求证司屬、守机循证。以使脉证病机方药与颈椎病病人的即时客观相统一，重视个体化治疗。
科学网任莉萍女士介绍的病例有可能是“阳明型颈椎病”（治疗方法见博文）。提醒任女士还是应该及时到医院就医，西医不行的话就找可靠的中医治疗。应该没有什么大的问题，这个病越早治疗越好，否则要有后遗症的。
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