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Science Bulletin 杂志近日在线发表了北京大学第一医院肾内科王芳副教授、张路霞教授和心内科霍勇教授团队的研究成果:根据2017版美国高血压临床实践指南中高血压的诊断标准(≥130/80 mmHg),我国高血压的患病率为60.1%,估计患者人数将达6.6亿。
高血压是全球性的公共卫生问题。2017年11月,美国心脏病协会/美国高血压协会(ACC/AHA)联合公布了2017版美国高血压临床实践指南,对高血压的诊断标准、药物治疗的指征和降压治疗目标进行了更新。高血压的诊断标准从原来的140/90 mmHg下调到130/80 mmHg,血压130-139/80-89 mmHg被定义为1级高血压,血压≥140/90 mmHg为2级高血压。既往报道我国的高血压患病率为29.6%,依据2017新版指南的标准,我国高血压的患病和治疗情况尚未得知。
北京大学第一医院的王芳副教授、张路霞教授团队和霍勇教授团队利用具有全国代表性的大样本人群,分析了新标准下我国高血压的患病率和治疗率,为国内高血压防治策略的制定提供了重要的基础数据。该研究采用多阶段分层抽样方法,共收集了全国13个省份、50171名18岁及以上成年人的人口学特征、血压水平及生活行为方式等信息。
研究结果显示:根据新版指南的诊断标准,我国高血压的患病率为60.1%,估计患者人数达6.6亿;与旧标准相比,患者数增加约4.1亿。男性的患病率(65.0%)高于女性(55.2%),农村地区患病率(62.5%)高于城市地区(52.2%)。北方地区60岁及以上人群的高血压患病率最高,达85.6%。与高患病率相对应的是,我国高血压患者的治疗率仍然很低。应使用药物治疗的比率和实际接受药物治疗的比率分别为53.7%和16.8%,差距巨大。其中男性和农村居民的治疗情况更差。按照新标准,新增的高血压患者(即1级高血压患者)中有约1/3应接受降压药物治疗。
图1. 我国高血压患者的实际药物治疗率和应接受药物治疗率(按照性别、年龄和地区进行分层)
该研究结果表明,根据更新的2017版美国高血压临床实践指南,中国高血压患者人数和需药物治疗人数的显著增加。中国应谨慎认识和解读此次指南更新,卫生政策和指南的制定者应依据高质量的中国人群研究证据、并结合我国人群特点和国内实际情况进行相应决策。
论文信息:
Prevalence and treatment of hypertension in China: impacts of 2017 American College of Cardiology/American Heart Association High Blood Pressure Guideline. 杨超a,1, 王晋伟a,1, 高碧霞a, 张岩b, 王芳a, 张路霞a,c, 赵明辉a,d,霍勇b. Science Bulletin. 2018. https://doi.org/10.1016/j.scib.2018.03.006
a北京大学第一医院肾内科; 北京大学肾脏病研究所; b北京大学第一医院心血管内科; c北京大学健康医疗大数据研究中心;d北京大学-清华大学生命科学联合中心 。
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