体重与健康的关系很复杂

2021-3-9 19:01

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一般用体重指数（BMI）来衡量体重是否健康。BMI的含义：“BMI是用体重除以身高的平方，得到每平方米的公斤数。
BMI低于18.5被认为是“体重不足”
18.5到24.9的范围是“正常或健康”
25到29.9的范围是“超重”
体重指数大于等于30就是“肥胖”

但事实证明，用这些类别来确定一个人的整体健康状况会存在一些问题。
首先，Paula Brochu博士说：“许多人惊讶地发现‘超重’的人比‘正常体重’的人死亡率低，‘肥胖’的人与‘正常体重’的人死亡率相同，与‘病态肥胖’相关的死亡率风险很小”。
第二，如果一个人被贴上“超重”的标签，人们通常认为他是不健康的。事实往往并非如此。”Brochu说：“2016年的一项大型研究调查了BMI范围内人们的心脏代谢健康状况，发现近一半的‘超重’人群、近三分之一的‘肥胖’人群和近五分之一的‘病态肥胖’人群的代谢健康。”反之，“近三分之一的‘正常体重’人群心脏代谢不健康。这项研究的研究人员估计，美国有近7500万成年人在体重指数的基础上对自己的健康状况进行了错误分类，这种错误分类会助长人们对体重的偏见，阻止人们获得所需的医疗保健，更不用说助长有害的饮食习惯。

Misclassification of cardiometabolic health when using body mass index categories in NHANES 2005–2012

https://www.nature.com/articles/ijo201617

BMI确实提供了一些信息。医学博士Saniea Majid说：“BMI将帮助我们做一个快速筛查，以了解哪些人额外的医疗问题的风险较高，因为随着BMI上升，像2型糖尿病，阻塞性睡眠呼吸暂停，心脏病，癌症，不孕症，抑郁症，背痛和偏头痛的机会上升”。
主要问题是，人们倾向于认为体重过大是一个人生病的原因。Brochu指出，BMI与健康之间的关系不是因果关系。Brochu解释说：“这可能意味着高BMI会导致健康问题——这是通常的假设——但也可能是健康问题导致BMI增加。”例如，2型糖尿病似乎就是这样：体重增加是胰岛素抵抗的症状，而不是原因。也可能是第三个变量，如遗传、压力、歧视或健康行为，这些都会导致BMI和健康问题的增加。

体重指数也不能衡量身体组成成分。BMI是一个简单的数字比率，不考虑任何特定的身体组成。例如，肌肉比脂肪重，所以运动员或肌肉发达的人可以被认为是“超重”的体重指数，即使他们可能是代谢健康的人。
除此之外，你的体重在哪里对你的健康很重要，但是BMI的计算没有考虑你身体的形状或结构。一些研究发现，CT扫描显示多余的脂肪集中在你的身体中部比BMI更能预测心脏病发作和中风机率。同样的道理，其他的研究表明，腰臀比越大，心脏病发作的风险就越大，而女性臀部的脂肪似乎不会损害健康。

AI Abdominal Fat Measure Predicts Heart Attack and Stroke

https://press.rsna.org/timssnet/media/pressreleases/14_pr_target.cfm?ID=2235

Waist size predicts heart attacks better than BMI, especially in women

https://www.heart.org/en/news/2019/03/19/waist-size-predicts-heart-attacks-better-than-bmi-especially-in-women

什么体重是“健康”在一定程度上取决于你的种族和种族背景。BMI数字的意义会随着种族而变化。例如，印度人患糖尿病和心脏病等代谢综合征的几率在BMI为27时会上升。这低于与白种人相同健康问题相关的30的BMI。这意味着有些人可能会认为自己的体重指数低于30，实际上存在健康问题的严重风险。

Ethnic Differences in BMI and Disease Risk

https://www.hsph.harvard.edu/obesity-prevention-source/ethnic-differences-in-bmi-and-disease-risk/

那么为什么医生仍然使用BMI呢？BMI是一种快速评估患者健康状况的方法：在最好的情况下，它与血压、脉搏、胆固醇、空腹血糖、脂肪肝和/或身体成分的检测结合使用，以及基于患者种族、家族史，生活方式、年龄、活动水平以及是否处于绝经期。理想情况下，BMI应该被视为你健康的一个线索，而不是一个决定性的因素或诊断。