程智
对新冠病毒几个案例的粗略分析
2020-2-13 10:57
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新冠病毒疫情的出现已经持续了一段时间。目前已经基本确定新冠病毒与SARS性质非常类似。因此两次疫情也有一定的可比性。

虽然我的生物医学知识很少,但是我还是有一定的数据分析的能力的。因此这里就几个疫情的案例进行分析,或许有助于我们了解新冠病毒未来发展的一些趋势。

1、为何周边疫情没有湖北严重?

这次疫情的一个重要特点就是湖北,特别是武汉的疫情比较严重,目前湖北累计病例已经达到四万八千多人,死亡人数也达到了二百四十多人。而反观其他地区则确诊病例最多也就是一千多人,死亡人数也只有1人。病亡率都没有统计效应。

即便是确诊病例比较多的河南省,其病亡率也显著低于湖北。

从该案例可以看出相比较周边地区,除了是疫情的源头之外,湖北特别是武汉的确诊人数数量多,感染人数集中。这些跟病亡率高有明显的相关性。

而感染人数多、集中的情况,则直接导致对医疗资源的需求急剧增加。比如武汉地区的确诊人数达到了三万多人。这其中很多病人都需要住院隔离。这次新冠疫情武汉能够提供一万三千多张床位,相对于确诊人数明显不足。而整个湖北地区的病床总数大约为十万张,也很不宽裕。而这其中大部分病床还需要提供给其他病患使用,能够给新冠病毒感染者使用的病床数量就更少了。目前已经新建了火神山和雷神山两个医院,能够新增两千多张病床,但相对于数量达到几万的确诊病例,这样的病床数量显然还是不够的。那么能否再新建几个火神山医院?尽管在一定程度上能够行得通,但是估计效益应该不太好。毕竟病床数量是算术加法上升,而据估计此次新冠病毒的R0有可能达到6,这意味着最坏的情况,感染发病人数将以指数方式上升,算术增加的病床数量肯定是赶不上指数增长的感染发病人数增长的。

医疗资源的不足,直接导致确诊患者治疗不足,而恶劣的就诊环境,又导致很多病人抵抗力下降,而升高病亡率。目前已有数据显示有很大比例的确诊病例都是在医院感染的。相信这根医疗资源不足有直接的联系。

这一点也可以从周边地区病亡率极低获得证实。比如广州的病床数量十万张左右,而目前广州的确诊人数才几百人,基本不会过度占用现有的医疗资源,其结果也是没有死亡病例。相信可以在一定程度上说明如果确诊病人获得足够的医疗资源确实有助于降低病亡率。

2、钻石公主号邮轮

日本的钻石公主号邮轮尽管没有经过武汉,但是目前该邮轮上已经有一百七十多例。这一百多例感染人数只是在已经进行检测的四百多游客中发现的。感染比例达到35%. 整个邮轮上一共有三千七百多人。按照这样的感染比例来计算,实际感染人数应该会更多。

同陆地上的感染人数比例相比,邮轮上的感染人数比例非常高。这在一定程度上也说明人群的密集,客舱封闭的环境有助于病毒的快速传播。而邮轮在海上航行,医疗资源不足则加重了疫情的发展。目前该邮轮已经靠岸,岸上医疗资源的援助相信会有助于遏制邮轮疫情的进一步发展。

3、香港SARS疫情

2002年开始的SARS疫情最严重的地区是在香港,这有疫情的数据支持。香港确诊病例达到1755人,死亡296人。病亡率达到17%.

反观内地,尽管早期由于认识不足,可能会遗漏一些病例,但证实是严重的传染疾病之后,数据是非常准确的。内地一共有5327例,死亡349人,病亡率明显低于香港。现在总结起来,香港之所以有这么严重的疫情,主要还是跟医疗资源的相对不足有关系。同内地相比,香港的人均病床数量是比较高的。总数大约有四万多张。不过香港的这些病床大部分都位于普通病房,甚至可能走廊里面的病床都会被统计进来。这些病床应对普通的流感已经有些力不从心了。很多时候香港病床的占用率都会达到110%以上。这次新冠病毒爆发,香港几十个确诊病例就已经占据了近五成的治疗SARS专用负压病房。因此2002年应对SARS疫情的医疗资源是非常不足的。这应该是导致病亡率很高的一个重要原因。

当年香港疫情严重的另一个原因可能跟居民的居住环境非常密集有关系。当年淘大花园的SARS疫情给世人留下了极其深刻地印象。

总结:

从上述三个案例可以看出,冠状病毒,包括这次新冠病毒,也包括上次的SARS,疫情的严重程度跟医疗资源的保障有密切联系。对于医疗资源充足的地区,病亡率可以降低到很低的程度,从而可以大为缓解疫情的严重程度。而医疗资源的保障又跟确诊人数的数量有密切的联系。确诊人数越多,需要住院隔离的人数越多,占用的医疗资源数量越多,则会加重疫情的严重程度。

另一方面还跟患者所处的环境有直接联系。当患者处于人群密集封闭的区域,则更有利于病毒的传播。像邮轮、密集的高层住宅区域等。


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