对香港新冠肺炎超级传播者的研究（Nature论文）

 与典型患者相比，超级传播者（superspreader）更容易感染他人(上图为超级传播示意图)。一个例子是，一名在中国治疗早期新冠病毒（SARS-CoV-2）患者的医生，旅行到香港的一家酒店，感染了另外10人，然后这些人又把病毒带到了多个国家。９月17日在Nature上发表的一项研究（参考文献１）证实，SARS-CoV-2的超级传播者参与了病毒的传播，他们在新冠肺炎的大流行中起重要作用。

对截至4月28日在香港检查出的1,038例确诊病例中的超级传播者进行了分析。这些病例中有一半以上与137个集群(每个集群包括2个或2个以上确诊病例)中的至少一个相关。集群病例数的中位数为2例，最大为106例。约41%的集群的病例在本地引发，16%由输入病例引发。然而，大多数集群(63%)是在海外起始的。在505例与集群无关的病例中，超过90%也是在海外获得的。在社会环境(酒吧、婚礼)传播的继发性病例比在家庭中传播的更多。另外，19%的香港病例在确诊时没有症状。

最大的集群(106例)可以追溯到香港的四家酒吧，部分原因是在酒吧演奏的音乐家们在各个酒吧之间穿梭。此集群包含一个或多个超级传播者事件。第二大集群(22例)与婚礼上的两个超级传播者的活动和之前的社交活动有关。第三大集群(19例)与出席一个寺庙的活动有关，其中有12例涉及超级传播者事件。一名在该寺庙工作的无症状僧人可能是在该寺庙感染的11起病例的源头。

利用这些数据计算基本传染数（reproduction number）R0，在武汉暴发早期计算的SARS-CoV-2的基本传染数R0为2-3。根据香港的数据计算的基本传染数为0.62，反映了在爆发期间采取的检疫和隔离措施发挥了作用。扩散系数（dispersion coefficient）确定为0.35。后一数字表明，19%的病例造成了80%的SARS-CoV-2传播。值得注意的是，69%的病例没有传染给任何人。这些结论与其他国家的观察结果一致。

这些结论尚需要重复验证：19%的病例对80%的SARS-CoV-2传播负责，69%的病例没有传染给任何人。

如果我们能识别出超级传播者，隔离他们，从而能阻止80%的传播，那不是很好吗?目前我们还不能做到这一点，但我们能做的是非常迅速地隔离确诊病例。在香港，从症状出现到实验室确诊的平均时间为6天。这个时间间隔太长了：在这6天内可能已经发生了进一步传播。确认和隔离必须非常迅速地进行。

根据这些数据，作者提出了以下疾病控制措施：

•　快速追踪和隔离已确诊的密切接触者；

•　保持物理距离；

•　对高危社会环境(酒吧、婚礼、宗教场所、餐馆)采取关闭或人数限制措施。

目前，在新冠病毒流行最严重的美国，累计确诊人数已超过700万，累计死亡人数已超过20万。如果美国能有效地推行上述控制措施，新冠病毒疫情本来不会发展到如此严重的程度。

参考文献：

1.　Adam, D.C., et al. Clustering and superspreading potential of SARS-CoV-2 infections in Hong Kong. Nat Med (2020).17 September， 

https://doi.org/10.1038/s41591-020-1092-0　

2.　https://www.virology.ws/2020/09/17/superspreaders-of-sars-cov-2/