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“医学上的四大误会”的误导

已有 3403 次阅读 2015-12-14 08:02 |个人分类:临床研习|系统分类:观点评述| 误导, 医学误会

有一段时间,一篇“医学上的四大误会”的博文在网络上流传。我初始一看,觉得很有道理,但仔细推敲,原来是作者故作高深地搬弄了一些似是而非的哲理,吸引眼球而已。

该博文称,“医学上的第一个误会是:把治疗和治愈联系在一起。其实,有史以来,有文字记载的疾病有几千种(由于疾病谱的变迁,有些疾病现在已没有了),真正有确凿证据治愈的只有42种。”于是,他搬出撒拉纳克湖畔特鲁多医生墓碑上的名言“有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰”予以批评。事实上,当代医学已经非常明确,很多疾病无法彻底根治,但有些治疗可以延缓病情进展,减少痛苦,提高人们的生存质量,正如特鲁多医生墓碑所言。

他宣称第二个误会是:所有的病(甚至症状)都需要治疗,因为“有些病症没有必要去治疗,也许不治疗就是最好的办法。因为上帝给生物体预备的一些所谓的‘症状’是保护性的。”尽管当今,过度医疗十分普遍,可能伴随着“观念上的问题,或许是医疗市场的需求”,但“医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这种痛苦的最初愿望而诞生的”,“趋利避害”是人类生存的基本法则。如果我们是从人文关怀角度出发,能够减轻痛苦的手段都值得尝试,而不是置之不理。当然,损人利己的过度检查、过度用药,永远与人文关怀背道而驰。

他宣称第三个误会是:医学与人文的分离。“目前的医学过于依赖和相信技术,‘技术至上’导致医患距离的增大。这不是误会,而是我们的医务工作者自身的人文素养没有跟上来。不错,“医学从来都没有与文化分开过。宗教、哲学、教育、社会、经济等任何能决定一个人生活态度的东西都会对其个人的疾病倾向发生巨大影响。”由于种种原因,当今学术界甚至整个中国社会,人文教育远远不能满足社会和谐的需要。那么,威廉·奥斯勒指出的问题——“医学实践的弊端在于历史洞察的贫乏,科学与人文的断裂,技术进步与人道主义的疏离”,就不是一个简单的改正“误会”那么简单。

他宣称第四个误会是:把疾病看成是一个完全有害的生物过程。从某种角度讲,疾病确实是有害的,否则可能就不称之为“疾病”,正如他解释的,“疾病是生物体对异常刺激作出的异常反应的总和”。但从另外一种角度看,某些“疾病(至少一些慢性病)对人类的延续或许是有益的”,这话不错。至于西格里斯特说的:“疾病不仅仅是一个生物过程,而且还是一段经历,它很可能是一段刻骨铭心的经历,对你的整个一生都有影响”,则更是充满哲理的心灵鸡汤。因此,在这个问题上,谈不上“误会”或者“不误会”。



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