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BMJ报道H7N9禽流感病毒有限人传人证据

已有 3005 次阅读 2013-8-20 13:27 |个人分类:临床研习|系统分类:科普集锦| 证据, 人传人, h7n9禽流感病毒

     8月7日,英国医学会杂志(BMJ)在线发表了江苏省疾控中心的有关一起可能因H7N9病毒人与人传播导致发生的家庭聚集性病例的研究报告。这起家庭聚集性病例来自无锡,60岁的父亲平时经常光顾活禽市场,患者是3月11日入院治疗的,随后症状恶化,3月15日转至加护病房,5月4日死于多器官功能衰竭。女儿先前没有直接接触活禽,父亲生病后她一直在照料护理,而且未采取防护措施,大约与父亲最后接触的一星期之后发病,最后也死于多器官衰竭。

    据了解,这并不是H7N9集聚性病例的第一次发布。此前国家疾控中心已在《新英格兰医学杂志》对该起家庭聚集性病例和上海的家庭聚集性病例(3例)进行了初步报道。省疾控中心研究人员随后进一步用流行病学和实验室检测数据证实了H7N9禽流感病毒在一定条件下,可能在人与人之间进行有限的、非持续性传播,但这种传播的效力很低,这与世界卫生组织和国家疾控中心专家以前的结论完全一致。

    江苏省疾控中心专家表示,第2例病例在完全没有个人防护情况下,直接接触第一例病例的呼吸道分泌物(帮助清理其口腔中痰液)的过程中感染的,而其他家庭成员以及与首发病例同病房的其他人均没有感染,说明病毒可能通过直接接触病例的呼吸道分泌物而传播,而通过飞沫或气溶胶以空气传播的可能性极低。此外,首例病例的多个密切接触人员,包括其女婿(在其岳父生病住院期间,也为其提供护理),都没有出现感染H7N9病毒,只有第二例病例感染发病,可能与其和第一例病例之间有血缘关系有一定关联。

    此外,从两个病例的临床标本中分离的病毒的基因测序和功能氨基酸位点分析发现,病毒与此前从其他病人中分离的病毒一样,没有发现关键的功能氨基酸位点发生突变,该病毒的受体仍然是禽源的。从这一点上来说,禽类对该病毒相对比较易感,而人和禽对H7N9病毒的受体不同,则很难感染该病毒。而且,与这对父女有密切接触的43人,全部H7N9病毒检测呈阴性,提示病毒传播能力非常有限  



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