资料来源：李玉清. 宋代禁巫兴医原因之分析. 医学与哲学(人文社会医学版)2008，29（12）:58-59
有宋一代，宋朝廷及官吏针对广南西路、川峡四路等地信巫不信医之风炽盛的情况。实行了禁巫兴医的举措，现聊述如下：
1 宋代信巫尚鬼习俗
中国巫术已经有了几千年的历史传承，其中尤以吴楚等地为甚。如《列子·说符》“楚人鬼而越人禨。”[1]《汉书·地理》曰：“（楚地）信巫鬼重淫祀，”[2]楚越之人信巫鬼并向鬼祈福。迨至宋代吴楚及岭南等地，尤其是边远地区，山峦迭障交通极为不便，限制了其地与中原的沟通，信巫尚鬼的习俗仍盛。如《宋史·地理志》称“川峡四路......涪陵之民尤尚鬼俗。”[3]“归、峡信巫鬼重淫祀。”[3]这些习俗亦体现在日常生活之中，如周去非《岭外代答》言宋代钦州的房屋设计中，留有鬼路，供鬼魂出入。其村家人门之右。必为小巷，升当小巷石壁穴隙二三寸，名曰鬼路，言祖考自此出入也。其民有病时，又有信巫不信医之俗。如《宋史》谓“涪陵之民……有父母疾病，多不省视医药及亲在多别籍异材。汉中，巴东俗尚颇同。”[3]《独醒杂志》云“广南风土不佳，人多死于瘴病。其俗又好巫尚鬼，疾病不进药饵惟与巫祝从事，至死而后已，方书药材未始见也。”[4]宋范致虚知洪州时，对民众患病之后治疗的方式进行了描述，其谓：“民户偶患瘟疫，止信师巫，谓之门师，为其设像，以祠瘟鬼谓之结痤。禁其服药，以与鬼竞，专一奉鬼，谓之具愿，祭于坛场，谓之传替；隔绝往来，谓之避难，偶自获安。邀求衣物，谓之代厄；病人死亡，祭以遣鬼，谓之解愿禁其哭泣。嫌于怨鬼，皆悖礼犯义。”[5]可见其时信巫不信医之习俗。
2 宋代禁巫兴医之原因
宋朝廷及官吏对民间信巫不信医之风进行了干预，分析其禁巫兴医的原因当有以下几点，现分述如下。
2.1 巫觋所为有悖儒家伦常之举
禁巫兴医根本原因是，巫觋之有悖儒家伦常之举。儒家讲求孝悌，一人有病，家人应照顾有加，但信巫之人，常因疫病有传染性而抛弃家人，是为有悖儒家伦常之举。如程迥曰：“昔岷州之俗一人病疫，合家避之，病者多死。隋辛公义为刺史，命皆舆置已之厅事。暑月病人数百，公义设榻昼夜处其间 以秩禄具医药病愈。召其亲戚戒喻之曰‘死生有命，岂能相染。若相染者，吾死久矣。’皆慙谢而去，其后病者争诣使君，其家亲戚固有留养之，始相慈爱，风俗遂变。本朝太原侯可至和中调巴州化成县，巴俗尚鬼而废医，惟巫言是用，虽父母之疾，皆弃而弗视，可诲以义理，严其禁戒。或亲至病家为视医，所活既众，人亦知化。其事见吾家明道先生文集。迥及见中原之人，信医不信巫，亲人未尝去其旁，故多全活。江南俚俗信巫不信医，亲人屏去故多死，迥平生于亲戚朋友部曲仆使之病，皆亲至卧内，款曲侯问，商量药证不啻数十百辈矣，考古验今，是知决无传染。”[5]由上可知其一，中原之人，信医不信巫，亲人加以照料故多痊愈。其二，中原之外地区有信巫不信医之俗，虽父母之疾得病辄弃，多致枉死，是有悖儒家之伦常之举。其三，许多官吏如隋辛公义、宋代侯可、程迥等人亲力亲为，示民疾之可医，以实际行动教化众人。程迥以著书的形式教化众人，如其作《医经正本书》，谈“辩伤寒温病热病并无传染之理”、“辩五运六气感伤名曰时气亦无传染”和“辩四时不正之气谓之天行即非传染”等篇力陈温热病无传染。言疫病无传染性，此说不符合事实。究其原因，程迥为经学大家，他写书的目的完全是站在维护儒家伦理纲常的角度上写的，目的是“助风教而长慈爱”[5]，事实上宋代以前，医家已经认识到了温热病的传染性，但程氏不是站在医家的角度上写的，故而有此之论。
有的官吏用发榜文的方式教化众人，如范致虚知洪州时曾发榜文教导治下之民移风易俗，其曰：“昔李德裕之观察浙西，以南方信禨巫，虽父母疠疾，子弃不敢养。德裕择长老可语者，论以孝慈大伦，患难相收，不可相弃之义，使归相晓。敕违者显置以法，数年恶俗大变，天子下诏褒扬。今太守德薄，不足以望此，然赖学士大夫，名家巨室，邦之奢老，乡之善士，相与传谕告诫，推而达之，俾流风丕变，共承国家美化善俗之意，跻于仁寿，导之孝慈，不亦为桑梓之美乎？”[5]按李德裕是唐武宗会昌年间名相，曾被李商隐誉为“万古之良相”。他在浙西观察使任上时，江岭之间信巫祝、惑鬼怪，有父母兄弟厉疾者，举室弃之而去。德裕欲变其风，择乡人之识者，谕之以言，绳之以法，数年之间弊风顿革。范致虚以李德裕为榜样，希望借助学士大夫等人，使流风丕变。
政府更以立法的形式对此风进行纠正。如“今乾道敕同居亲疾病辄相弃绝者仗一百，盖谓有此陋俗，故立法也。”[5]宋孝宗乾道年间，立法不许弃有病之亲人于不顾，否则处以刑罚。
2.2 禁巫以维护朝庭的统治及有利于社会安定
巫觋常利用病人的信任骗取财物，甚至置病人于死地谋夺家产，夺人妻子，甚至会结党起事，危害社会安定。如苏轼谪居岭南时，曾记曰“岭外俗皆恬杀牛，而海南为甚。……病有饮药，但杀牛以祷，富者至杀十数牛，死者不复云。”[6]牛是重要的耕作工具，杀牛对穷人家来说是一个重大的损失。巫者不仅骗财，有时更是伤人性命。如《宋史》载广南东西路，“尚淫祀，杀人祭鬼……人病不呼医服药。”[4]此举使百姓陷入恐慌，成为社会的不安定因素。
又夏辣在《上仁宗乞断袄巫》谓，“假神而言，无求不可，其间有孤子单族、首面幼妻，或绝户以图财，或害夫而纳妇。浸淫既久，习熟为常，民被非，了不为怪。奉之愈谨，信之愈深，从其言甚于典章，畏其威重于官吏。”[7]正是百姓对巫觋的信任度很高，甚至听从其言甚于遵从朝庭典章，畏巫之心甚于朝庭官吏，这是朝庭忌讳之处。利用巫术起事，代不乏人。当政治清明时，巫术还不足以危害当朝政权，但当政治溃烂到足够的程度时，必然有人以巫术，宗教相号召发动起义或割据一方，再造一个新的政权。如张角利用太平道发动黄巾起义，东晋末年孙恩、卢循起义，宋代方腊、钟相利用明教组织起义等，都可看到巫医的影子。如钟相自称有神灵，以行医为名长期活动，组织武装宣传“等贵贱，均贫富”的思想，当地人纷纷入教。建炎四年金兵破潭州，劫掠后北还。宋军追击至此，公然打劫百姓，钟相遂借机举事。故统治者禁巫的原因之一，害怕有人利用巫术生事，有碍其政权的稳固。
2.3 兴医以拯救百姓之性命
病人患病，家人为之营药，巫觋却禁绝病人服药，曰神不许服；病者欲食，亦禁之食，许多病人因此死于饥渴。许多官吏及士大夫采取惩治巫师，散药于民的方式以拯救百姓之性命。如《独醒杂志》载，夏英公帅江西日，时豫章大疫。公命医制药分给居民，医禀告夏英公谓“药虽付之，恐亦虚设。”[4]夏氏问其故，医曰：“江西之俗，尚鬼信巫，每有疾病，未尝亲药饵也。”[4]
夏英公认为，如此则民多死于非命，故下令捕为巫者杖之，著闻者黥隶他州，一年之内，共治一千九百余家，江西自此淫巫道息。又蒋静为安仁令，其地“俗好巫，疫疠流行，病者宁死不服药，静悉论巫罪，聚其所事淫像，得三百躯，毁而投诸江。”[3]
关于信巫不信医之原因，有识之士进行了深入的思考，如释继红《岭南卫生方》曾对此作了阐述，其分析非常深刻。其谓“俚俗生有病, 必召巫觋, 而祭鬼神。 士大夫咸笑其信巫不信医。仆曾思之，此殆可悯恻而不可以为笑也，夫民虽至愚而孰不能趋利避害，况性命所系，晓然易见。若医者能愈人疾，彼何苦不用。盖岭外良医甚鲜。凡号为医术者，率皆浅陋，又郡县荒僻，尤乏药材，会府大邦，间有医药，且非高价不售，岂闾阎所能辨，况于山谷海屿之民，何从得之。彼既亲或有疾，无所控告，则不免投诚于鬼，因此而习以成风者也。”[8]由上可知，医药卫生知识的缺失、无有良医及缺乏药材等是巫术横行的原因。
有鉴于此，朝庭官吏及士大夫运用培训巫师医药知识以转变其职能，印刷医书或刻石以传播医学知识，免费送药给民众等方法进行干预。如宋初范旻知邕州， 此地“俗好淫祀，轻医药重鬼神。旻下令禁之，且割已俸市药以给病者，愈者千计，复以方书刻石置于厅壁，民感化之。”[3]宋初李惟清于出任涪陵尉，蜀民崇尚巫术，有病不去求医问药，唯知求神问卦。李惟清派人抓来巫师，鞭笞一顿并治其假冒神灵之罪，同时又教蜀民使用医药治病。涪陵风俗稍有改变。太宗至道中，王嗣宗为淮南转运使、江浙发运使，选名医方刻于石州门，自是民风稍变。又如周湛通判戎州，其地“俗不知医，病者以祈禳巫祝为事，湛取古方书刻石教之，禁为巫者，自是人始为知医药。”[3]又仁宗庆历五年，蔡襄出知福州，托福州名医何希彭《太平圣惠方》中精选出来的六千余方，将其刻于石列牙门左右，以推广医药知识。陈尧叟为广南西路转运使，岭南风俗仍是病者祷神不服药。他“辑成《集验方》，刻石桂林驿，”[3]此举受到皇帝的赏识，后真宗还为陈尧叟《集验方》作序命刊版印行，除赐广南臣僚之处，还分赐诸道州军。刘执中知虔州，以其地近岭下，其民多疫，民俗不知，因信巫祈鬼。“乃集医作《正俗方》，专论伤寒之疾，尽籍管下巫师，得三千七百余人勒之，各授方一本以医为业。”[4]宋朝庭、官吏期许用以上方法，从根本上改变信巫不信医的习俗。
总之，宋朝庭、官吏禁巫兴医之原因为：（1）巫觋所为，有悖儒家伦常之举；（2）防止有人利用巫术生事，有碍社会安定及威胁其政权；（3）基于拯救百姓之性命的考虑，实行禁巫兴医之举。
参考文献
1 列寇. 列子.见诸子集成（三）.北京：团结出版社，1996，851.
3 班固. 汉书. 北京：中华书局，1999，1327.
3 脱脱. 宋史. 北京：中华书局，1999.
4 曾敏. 独醒杂志. 宋元笔记小说大观. 上海：上海古籍出版社，2001.
5 程迥. 医经正本书. 丛书集成初编.北京：中华书局，1991.
6 苏軾. 苏轼文集. 北京：中华书局，1986，205.
7 赵汝愚. 宋朝诸臣奏议. 上海：上海古籍出版社1999，1056.
8 释继洪. 岭南卫生方. 北京：中医古籍出版社，1983，61.
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