聂广
[转载]病理学的发展
2020-8-9 15:48
阅读:6725
标签:病理学, 发展史

1.1  源于古代哲学的病理学说

古希腊名医 Hippocrates公元前460377 提出体液病理学说( humoral pathology,认为外界因素促使人体内四种基本体液血液、黏液、黄胆汁、黑液 发生质和量的某种改变,四液之间的比例失衡而引起疾病。这是根据当时希腊人认为四素水、土、气、火 为自然界万物共性而加以附会的。而 Asclepiads约公元前 12856则极力反对液体病理学说,提倡固体病理学说solidistic pathology。他根据 Dem-ocritos公元前 460370万物皆始于不可分的原子的设想,认为人体也是由原子构成的。血液是携带固体的介质。原子之间存在空隙或孔。这些空隙的宽窄和松紧适度,则有利于原子的畅通,是为健康否则,原子满留,则发生疾病。但来源于古希腊的这两种不同的病理学说,在医疗实践中并未能起理论指导作用。之后,随着人体解剖学和生理学的发展,病理学的建立已有了相当好的开端。但公元 1 世纪以后的整个中世纪的欧洲,科学被禁锢在神学之中达千年之久,严重地阻碍了科学的发展。直至 1516 世纪欧洲文艺复兴时代,自然科学在各个领域中才又兴旺起来。在医学方面,值得提出的是比利时学者Vesalis15141564 1543 年写成《人体的构造》一书和英国学者 Harvey157816571628 年发表了血液循环的论著,为之后病理解剖学的诞生准备了必要的条件。

1.2  病理解剖学的兴起

意大利医学家 Morgagni16821771 根据一生所经历过的约 700 例病人的尸检记录和临床症状的对照而写成了《疾病的部位和原因》一书。认为疾病常在一定器官形成相应的病变,并对其作了较为精确的描述,从而创始了器官病理学organ pathology,奠定了病理解剖学pathoanatomy的基础。18 世纪后期,法国医生 Bichat17711802将病变分为在任何部位都可出现的共同性的病变和各器官所特有的病变两类。到 19 世纪奥地利学者Rokitansky18081878根据大量的尸体解剖材料,对病理形态作了详细的描述,完成了《病理解剖学》巨著,大大丰富了器官病理学。

1.3  细胞病理学和实验病理学的建立

随着显微镜的出现,带来了科学史上伟大的发现之一,即生物体的最小生命单位是细胞。德国病理学家 Virchow(1821-1902)根据对大量尸体解剖材料的显微镜观察,描述了病变部位的细胞和组织结构的各种变化,于1858 年提出细胞病理学(cellular pathology)理论,认为细胞的改变和细胞的功能障碍是一切疾病的基础,并指出了形态学改变与疾病过程和临床表现之间的关系。细胞病理学的问世是病理学发展史上具有深远影响的新里程碑,它对百余年来病理解剖学和临床医学的发展具有重大的历史意义。对许多基本病变的正确描述,至今仍在沿用。此后,随着组织切片技术和染色方法的改进,对病理组织学的认识不断提高和丰富。但细胞病理学过分地强调了疾病的局部定位,认为“所有疾病都是局部的”,“除局部疾病之外,没有别的疾病”,主张疾病的本质就是局部的细胞变化。这些形而上学的观点对病理学的发展也带来了某些不利的影响。

法国生理学家 Bermard(1813-1878)在动物活体上研究疾病的动态变化,揭示了多种疾病的病因和发生发展规律,首创了实验病理学(experimental pathology)。从而纠正了细胞病理学说关于疾病的本质“就是局部的细胞变化”的片面观点。实验病理学是为病理生理学(pathophysiology)的始基。

1.4  现代病理学的发展

随着现代科学技术的发展,病理学的研究方法和手段也日趋进步。20世纪40 年代电子显微镜的问世,把对生物结构的研究从细胞学水平提高到亚细胞水平。由此建立了超微病理学(ultra-structural pathology)。与此同时,一些新学科如现代免疫学、细胞生物学、分子生物学和现代遗传学的兴起和发展以及免疫组织化学、流式细胞术、图象分析术、物理化学和网络通讯等相关新科技向病理学渗透,或基于从不同研究角度的发展。使病理学向更广、更深、更高水平拓展,并出现一些新的领域或分支,如免疫病理学(immuno-pathology)、遗传病理学(ge-netic pathology)、分子病理学(molocular pathology)、定量病理学(quantitative pathology)和远程病理学(tele-pathology)等。也有临诊病理学(clinical pa-thology)、外科病理学(surgical pathology)、病理生物学(pathobiology)、环境病理学(environmental pathol-ogy)、地理病理学(geographic pathology)和比较病理学(comparative pathology)等病理学分支。这些对病理学的发展起了重大促进作用。

2  我国古代病理学的发展

2.1  我国传统医学中的病理学

虽然我国史前期的情况已很难查考,但仍然可以说我国医学病理学最早是源于我国古代朴素的“阴阳五行,相生相克”的哲学思想,早在春秋战国时代(公元前 770-221年),《黄帝内经》中已有关于阴阳、五脏六腑和经络失调作为疾病原因的论述和“夫八尺之士,肉皮在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之”的记载。可见 2500 多年前有文字记载以来,尸体剖检已成为我国医学研究的手段之一。源于“阴阳五行,相生相克”哲学思想的医学理论不但在时间早于古希腊的所谓“体液病理学”及“固体病理学”,且至今仍是我国传统医学的理论基础,经受了历史的考验。

我们引以为骄傲的还有,在欧洲处于中世纪神学统治逾千年的“黑暗时代”正是我国历史上唐宋鼎盛时期,医学与其他科学的发展一样称雄于世界。我国古代第一位有重大成就的病理学家,隋唐时代巢元方所著《诸病源候论》共 50 卷(公元 610 年),该书对天花、疟疾、麻风、结核等多种危害严重的传染病,从症候到病源都进行了细致的探讨。从当时的情况考虑,诚不失为我国早期的一部病理学名著。

南宋时期,有宋慈所著《洗冤录集》(公元 1247 年)。这是一部举世闻名的法医病理解剖学著作,曾被译成荷、法、德、英、俄诸国文字。15-19 世纪,先后披朝鲜、日本、印度及东南亚诸国奉为法医病理解剖学的权威著作,对病理学的发展有重要贡献。这些都表明在 13 世纪时我国法医学家对病理解剖已具很高的造诣。

大量事实说明,我国古代病理解剖学的发展远早于西方器官病理学的建立。到了清代,解剖学革新家王清任(1767-1828)为了验证我国医学古籍中关于“脏腑图说”的正误,曾千方百计从义冢中挖掘尸体,对其内脏进行镇密的观察,并绘成图案,通过多年的研究,写成《医林改错》一书,这是中医对解剖学的革新,对病理解剖学的研究也不无助益。遗憾的是,在欧洲文艺复兴运动后,科技革命浪潮把世界科技中心由东方转移到了欧洲,从意大利、英国、德国等欧洲国家又转到了美国。以器官病理学,细胞病理学和实验病理学为代表的近代病理学在欧洲产生,在欧美发展。虽然我国古代医学病理学的发展与其他科学的发展一样曾经称雄于世界,但我国长期的封建统治,闭关锁国,半封建半殖民地的统治,大大地阻碍了科学的进步和社会的发展,中国由强盛到衰落。

转载本文请联系原作者获取授权,同时请注明本文来自聂广科学网博客。

链接地址:https://wap.sciencenet.cn/blog-279293-1245652.html?mobile=1

收藏

分享到:

当前推荐数:1
推荐人:
推荐到博客首页
网友评论0 条评论
确定删除指定的回复吗?
确定删除本博文吗?