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替补医疗:美国中医诊所的生存之道

已有 4356 次阅读 2018-5-14 16:20 |个人分类:思考中医|系统分类:海外观察| 美国替补医学, 中医诊所, 生存之道

我们家开了间中医诊所,没想到一对公立医院干到退休的老专家,搞了半年仍然起色不大。才知道许多事情得重新思考,许多知识得重新学习。

在美国开针灸诊所的研究生同学,在微信群发了焦望义医师的一篇文章——“如何推动中医进入美国主流社会,原文刊载2017年10月的第23卷第20-22期《中医药导报》,其中“如何建立与西医的良性互动”内容,对我们开中医诊也有所借鉴。

焦望义医师毕业于北京中医药大学,后留校任教并被公派日本东京从事中医营养交流工作。20世纪80年代留美,获得东方医学博士学位。曾任斯坦福大学医学院医学针灸主讲教师,美国全国针灸和东方医学资格鉴定委员会董事会主席,美国东方医学和针灸学院资格鉴定委员会博士学位专家委员会特聘专家。参与全美中医院校联合会洁针技术考试制度的制定、翻译、教学工作27年。现任美国多家针灸大学博士生导师,美国针灸和东方医学鉴定委员会中医基础专家委员会主席,美国西医痛症研究院专职教授,萨特西医医院肿瘤科中医主诊医生。

下面根据他文章的部分内容整理出这篇博文。实际上,我们的诊所,也是中国卫士资源的一种替补医疗。

一、形成专业特色

焦望义医师在第七点提出:“从中医诊所经营的角度以及各种模式来讲,现在全美国已经有了三万多的纯中医师。每一个成功的医师都应该要有你的专长和绝活,现在我们已经到了可以分科的成熟阶段了。如果你的名片给出去,上面罗列了专治内妇儿外各种疑难杂病,那么专业人士认为你也不过只是刚出校门的新手而已。你还是处于一个饥不择食的状态,有什么病就治什么病,但是什么都治,什么都不专精。所以如果已经开业三四年的医生,你还仍然在用同一张名片,说明你对于你整个的职业,没有任何具体的规划和一个长远的目标,因为医学是一个巨大无比的系统,人的脑力有限,精力有限,极难做到各科精通。在美国,无论你是从事医生的行业,还是律师的行业,他们都各有专长、各有专精。当然不要太窄,但是一定要有你所专长的东西,所以我们每一个人要找到我们最感兴趣,我们所专长的东西,我们才能够尽快融入主流。”

二、与西医良性互动

焦望义医师在第三点一连提出了好几个问题:“中医师自己算一下,在1年之内,您向西医转诊了多少的病人?把病人转过去以后,有没有追踪治疗呢?有没有和转介的西医有业务上的往来呢?有来追踪这个病人的治疗和检查吗?同时要算一下,在您的病人里边,有多少的百分比是西医直接介绍来进行治疗的呢?”

他接着说:“第四,在你专长的中医治疗范围之内,你有没有在你的社区之内建立一个病人转介网络。比如说,您是一个不孕症的专家,以在你方圆50英里范围内,有几个妇产科医生在做不孕症的与你有关系?你知道这个医生的专长吗?你知道这个医生在做什么样的有关怀孕的治疗吗?他知道你可以帮助他的病人助孕吗?他知道你们可以一起大大提高病人怀孕的机率吗?”

我的同学在美国开针灸诊所已经26年,她现在很重要的专业方向就是不孕症。这次同学聚会时她告诉我,一篇针灸可以提高人工辅助生育成功率的临床研究论文,让她开始了这一方向,后来进一步开展治疗不孕症的临床工作。我想,她既然讲到这个问题,也肯定在临床看到了疗效,也一定会与当地治疗不孕症的西医存在良性互动。

“第十,当你租用医务大楼或是社区诊所的时候会发现西医经常有开幕的酒会,或者是开放日,这些时候那就是一个绝好的时机,你可以去观察,去和他们交流,因为在那种场合,都是专业人士,都是病人来参加的,你观摩他们如何推销自己,如何拓展人脉,如何建立良好的关系网。当你和你对口的这个专业医生, 搞好了互惠的转介关系以后,你使出你的十八般武艺把这些病人处理好。将病人治好,这些西医才会转介更多的病人给你。同时准备好你的口才,准备好你的技能,因为你所做的,是这些西医医生他们绝对做不到的,所以他们也会把你介绍到他们专业的年会上,去发表演讲。比如你是做不孕症的,你告诉他们你可以提高多少病人的受孕率,这样是一个双赢的局面。所以很多的妇科医生都会介绍他们的不孕症的病人到你这里来。所以现在你要做的,是数数你到底有几个可靠的西医朋友,他的病人多少是可以介绍到你这里的。当然,在你被邀请去参加这些演讲的时候,你要做大量的案前的准备工作,准备好你的ppt,精挑细选,做到胸有成竹,把你最好的展现给他们,演讲时要用他们的语言,要用正统的专业的医学名词。同时在你演讲当中,直接的告诉他们你能干什么,告诉他们什么是最有效的,而且这个部分正好是西医欠缺的、他们做不到的。当你很流畅的把你能做到的和中医的医学原理表述给他们,一针见血,这样你也就建立起来了你和西医医生各种的互相转介的关系。”

三、加强学术交流

焦望义医师在第五点指出:“在1年之中你的诊所有多少次的开放日,同时在1年之内,你又在社区里、在护士工会里、西医医师的公会里面做了几次的讲座?你和西医有几次专业性的会面?所以,当中医走向世界,立于世界民族之林,与现代的医学展开竞争的时候,我们要注意以下的问题:今天我们所面临的困境,其实已经存在三四十年了,当中医刚刚来到美国的时候,已经开始了这样的竞争。刚开始的时候是要不要教授西医来学习中医?这个命题,在30多年前在美国全国的中医年会上进行过激烈的辩论,最后大家所得到的共识是:当然而且鼓励教西医学中医,以提高他们对中医的认知,当病人需要中医针灸治疗时,可以转介病人给正牌执照中医师。尤其是在美国医疗的行业,非常注重专业人士。您如果去请一个皮肤科的大夫,你问他你能够帮我接生小孩吗?虽然美国的皮肤科大夫是在医学里受训练最长的,但是接生是助产师的工作,所以皮肤科大夫不是在紧急的情况下,他绝对不会插手,因为那不是他的专业。从市场学的角度来讲,在美国开业二三十年的医生都了解,刚开始你是在黄页,也就是说电话本上做广告;然后呢,是参加HMO的医疗网络;现在很多的医生都有自己诊所的网页。您可以想象,社会上的病人,当他们需要针灸治疗的时候,他们也无从分辨这个医生的好坏。而如果您的病人是专科医生转介过来的,您在西医医生那里,已经有了非常好的印象,他们转介来的病人已经对原来的西医医生和原来的医生所在的医院有足够的了解,所以这些西医转介来的病人,对原来的医生和医生所从业的医院都有足够的信任,所以这些介绍来的病人,他对你是非常的尊重,也很少有医疗的纠纷,同时也极少取消预约。当然这里面有一个最基本的前提,就是你要有足够的本领,你有非常好的技术,能够给你病人最好的中医治疗和医疗照顾,归根结底,还是疗效说话。所以当病人来到你的诊所,取得了非常好的疗效,这个时候就是给你一个最好的契机,与病人的西医医生可以开始沟通,因为每个病人面临疾病痛苦,而他们的西医大夫也是同样痛苦。比如说一个高血压病人已经高血压三四十年,病人痛苦,医生也痛苦,因为这些病在西医来说也都是疑难杂症,这个西医他有一大批这样同样疾病的病人面临的痛苦。比如说在治疗癌症病人的时候,病人进行了化疗,同时病人接受针灸的治疗,确实能够减轻病人化疗副作用所带来的痛苦,病人每周来针灸,每个礼拜或者隔一个礼拜,他也要去做化疗,他的医生都知道,医师会问到病人的反馈,如果这个病人疗效显著,癌症专科的医生立刻介绍更多的放化疗的病人给你。所以,如果我们要进入主流社会,我们并不是被西医融化掉而是你做最传统提供最好的中医的治疗,成为西医网络治疗当中的一环,这样我们就会成功的打入西医的主流社会当中。

第六,在我所工作的医院肿瘤科里,每个月都有例行的肿瘤会诊治疗的会议,谁在参加这个会议呢?当然他们全都是西医,参会者包括,癌症专科医生,还有做病理诊断的,有做化疗的,有做手术的,有做放疗的,有术后重建整形科的医生,他们共同来讨论病人的病历,最终确定治疗方案。现在因为中医好的疗效, 也被邀请进来。不入虎穴,焉得虎子,当你参加完这样的会议,使你的眼界大开,脑洞大开,对于西医很多的治疗,从它的原理, 从治疗的法则,有了更多的了解,也解除了很多原来对西医的误会,从而增加你融入这个主流,成为他治疗当中一环的自信心。

四、提高服务质量

焦望义医师说“权威机构调查,美国的西医大夫看一个病人花13~16 min,几乎病人进来以后,病人的主诉,病人的痛苦还没有讲完,差不多他们的化验单已经开出来了。当然,几十年前的西医也不是这样,可是如今根据成本合算的原理,他们没有选择。现在我们中医一般都会花四五十分钟在一个病人的身上。病人会把他所有的痛苦讲给我们听,我们提供一个整体的治疗和服务。我们讲到的服务,是一种人文关怀,是由心发出的。病人将她的生命安危交托在你的手中,对医生充满了无限的信任,作为一个医者,我们要体现出我们的仁心仁术,大医精诚。

同学也告诉我,对于不孕症患者,初诊一般需要一个小时,需要全面了解患者的个人情况(包括各项检查报告)。而且,在美国了解患者的病情非常方便,可以获得患者在其他医院就诊的详细资料。事实上,由于有足够时间与患者交流,医患关系融洽也会取得一定的心理效应,从而通过干预的效果。当然,中国的个体诊所就更有这方面的价值,因为我们的大医院专科门诊,虽然挂号费不菲,真正跟患者交流的时间往往要少过美国的西医,是医患关系恶化的一个重要原因。



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