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对患者一个忠告:找一个对你用心的医生比找一个出名的医生更重要

已有 8641 次阅读 2016-1-18 22:11 |系统分类:科研笔记

在医患关系进一步 恶化的今天。我想讲大多数医生是好人。他们中很多人愿意付出、不怕辛苦 、以患者的康复为第一满足。今天下午,看到丁香园上的一个崭新小调查,16年1月份发起的。如果有第二次选择,多数人还是会选择做医生,原因是他们喜欢这个行业。我在前面的帖上讲了,多数的医生希望 阳光收入,希望得到尊重。

<地址:http://blog.sciencenet.cn/blog-2649160-950354.html >

-- 这段时间网上讲到的这个 中国医学博士微信,我不喜欢已经很长时间了,之前的信息不尊重事实地袒护医学行业。其实他们也不太了解医生这个行业。历史已经说明,行业的垄断、不透明、袒护、最后会毁了这个行业。美国医疗费用长期居高不下、并日益上涨的原因之一就是太多钱用于了医疗诉讼。很多本来属于医生的钱变成了律师的钱,属于病人的时间变成了处理文案的时间。

现在的医学基本上还是基于统计学概率,而不是像数学物理一样的 exact science.  知道这一点,对于患者来讲,就要有两手的准备,其中一手是医生出错误是有有可能的。统计学上,乘飞机是比较安全的,但我们还是常常听到 飞机的事故。

对于患者的一个忠告:找一个对你用心的医生 比 找一个 出名的医生重要的多。另外是 对于 名医生,也不要迷信。统计学上讲,出差错在一定数量下 是必然的。很多患者希望找最好的医师、给亲人最好的治疗。这在统计学上也是不可能的,如果不是达官贵人的话。绝大多数病,可以在当地省级医院解决,无需去北上广张春桥的  妹妹 在上海一个大医院 麻醉过程中由于管子接错、死在手术台上, 而其时张春桥的权力在上海如日中天。

三年前,我岳父,浙江定海人,因我在北京有朋友,远道去北京一家著名医院看病。后来副反应非常严重,痛苦不堪。

两年前,我一个在浙江的表弟生病。当时他爸爸妈妈希望去上海乃至北京看病。这次我反对了。后来在杭州一家医院,还不是杭州顶级医院,的精心治疗 (包括骨髓移植)下。现在已经基本康复。

对于医生,可能开诚布公,将心比心,比一切都重要。这里又是一个统计学的事.  大多数患者 是善良的。

- 现在时下的事件。我自己还看到了一些医生的幼稚的地方, 在网上随便发些在自己专业以外的信息。要赢得别人的尊重,也要自己尊重自己,对自己的行为负责。

-我们刚刚发布的基于2500名医生的调查的讨论上引用了 一个美国骨科医生的调查的分析。美国骨科医生的收入差不多是美国医生中最高的,但又好像是美国医生中抱怨最多的。原因 是 比较值 与 期望值。希望 这个 中国医学博士微信 知道,不是个个 欧美医师都过着光鲜亮丽的生活。Bernstein J, Dunn EW, Horwitz DS. Not the last word: orthopaedic surgery is lucrative (but evidently not lucrative enough). Clin Orthop Relat Res 2015;473:418-21.

-- 我个人认为中国目前的医疗资源并不十分短缺。科学网上很多人知道中国目前的科研资源并不十分短缺,关键是如何 最有效利用。

- 充分考虑吸取世界各国的经验,而不只是美国的经验。

- 有效培养年轻医师可能是与有经验的资历较深医师的自身利益是冲突的。这是 教会了徒弟威胁师傅的收入 的问题。希望 卫计委 制定政策时考虑到。

也有一些中国医护人员水平高欧美中国医护人员谁水平高的讨论。我自己的体会是欧美比中国医护人员水平高。我发现泰国医护人员的水平也是非常的高 但这些在统计学上大概都还没有验证。

在欧美生病 需等候问题。我的体会主要来自荷兰与英国,生病等候不是问题。美国我不了解。香港生病等候大致上是些问题的。

从欧洲来讲,他们的等候是可以接受的。比如,腰痛三个月内没有必要检查椎间盘。非吸烟人生肺内发现 3 mm  可以12个月内不用检查等等。基于统计学是可以接受的安全 。有一次我女儿肺部感染,大陆医生当时在香港进修的告诉我在大陆肯定静脉抗生素,但是香港的治疗是口服抗生素,结果几天后也就好了。

可以肯定,大陆目前大量宝贵的医疗资源浪费过度检查和过度治疗上。


Lumbar imaging for low-back pain without indications of serious underlying conditionsdoes not improve clinical outcomes. Therefore, clinicians should refrain fromroutine, immediate lumbar imaging in patients with acute or subacute low-backpain and without features suggesting a serious underlying condition.

Lancet 2009; 373: 463–72

2009 年柳叶刀文章

如果没有怀疑严重的疾病 (这里一般是指恶性肿瘤、感染等), 下背痛的影像学检查并不改善临床治疗结果。因此,临床医师没有必要对急性或亚急性腰痛的病人进行腰部影像学检查 (一般指磁共振CT).


下面来自:

中国 中青年医生 的 心声 地址:http://blog.sciencenet.cn/blog-2649160-950354.html 此文


1. 希望病人予医生更多的理解,医生也要尽心尽力治患者,要有医德

2. 在各行各没有哪个不辛苦,医生没必要太抱怨。

3. 不是医院少,而是政府没操作好

4. 呼吁当前检查过度医情况重!了推卸检查现象普

5. 专业的管理团队进驻医院。政府定期举办会,完善医院的公共

6. 一方面工作度高,另一方面又在拼命病源.

7. 怎么呢,其这纷扰的世界,除了靠父母的,能有多少人做任何一个行是不辛苦的呢

8. 医院,尤其是大型三甲医院是一个大的断集,内部问题很多。

9. 居民体收入低,医生收入不能与国外

10. 医生的技能应该大力训练


微信版:

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4MzU2NjUyNA==&mid=437839706&idx=1&sn=aa41171f321e2092c26de6aca0c99489&scene=0&key=710a5d99946419d91ef83526fd5b16fbd5b749ea667aeb8c9a2469afb925629f2499a8c552a8a62fb65601dc3edb9373&ascene=0&uin=MjkwMjk3ODE4MQ%3D%3D&devicetype=iMac+MacBookAir7%2C1+OSX+OSX+10.10.3+build(14D136)&version=11020201&pass_ticket=ASzRD6ax5hTNJknMNBwdAxFxqC%2FMZCYpBhxD6YVi3SlzcDmmAng6%2FhqxXHd%2BAtNj

AME-3 结果总结:2015 -中国医生职业满意度调查



http://wap.sciencenet.cn/blog-2649160-951253.html

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