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乳腺癌的拟态欺骗性精选

已有 22944 次阅读 2012-8-10 17:10 |个人分类:乳腺癌诊断|系统分类:科研笔记| style, 医学, 乳腺癌, 乳房

当我摸到那个肿块时，我想起我一个在医院信息科工作的同学，她虽然不是医生，但和医学信息打交道多年，应该有些概念，起码比我这个两眼一抹瞎要知道得多得多。

“你那个肿块动不动，痛不痛？”

“好像不动，也不痛。”同学说：

“乳房上的肿块，动比不动好，痛比不痛好。”

你再用手指捅捅，再感觉感觉，看动不动，痛不痛......

于是那个晚上，我就专注了自己，竭力调动我的每一个神经，用最细腻的感触，去感受痛，推那个似乎嵌在自己身上的那个肿块，但感觉似乎不给力，肿块的地方怎么也感觉不到痛，只是偶尔不知从什么地方的神经传过来一阵剧痛。我很想把这两者联系起来，但似乎太牵强了。

我是5月10日晚摸到乳房上有个肿块的。从本心而言，一直不愿意相信不好的结果，但也怕万一，要尽快把不好的结果排除掉，心里就安宁了。把不好的结果排除掉，从5月10日我发现乳房肿块到6月5日手术切除，我生活的主线莫过于此。然而，各种证据终于把不好弄成坏，把坏弄成比较坏，再弄成更坏......到我手术的那一刻，我自己都不知道何时才能到坏到头。

当然，最好的排除方法是立马到医院检查一下，恰好学校刚刚发了体检表，不过时间安排在11月中旬。不管三七二十一，第二天，我就拿着体检表去校医院了，说是我乳房可能有问题，想提前排查一下。校医院的体检负责人很通情达理地给了我一个号。我于是开启了我的排癌之旅，只是没有预料到到最后也没有把癌给排除掉，反而确认了是癌......

摸到肿块的那天晚上，我的在医院信息科的同学就告诉我说，癌症最后的也是权威的诊断是肿块切除后的病理报告做出的，其他的那些钼靶啊，穿刺啊什么的，都只能供参考。只是走过来之后，我才明白这些检查的参考价值到底有多大。到目前为止，我做过三次B超，一次穿刺，一次钼靶，一次核磁共振。种种检查都说是癌变待排，钼靶的结果甚至都认为是良性病变。而有时候，在已经确知有肿块的情况下，竟然看不出来。比方在术前例行检查的时候，当时，肿块的位置，大小都已经标注在摄像底片上了，而做B超的，在我乳房上滑过来，滑过去，就是找不见，而我当时还想着他们查得这么仔细，一定能到所有的肿块都查出来。后来，还是我指着乳房肿块，给他们说，就在这儿，他们才找出来。当然，我自己有时候也摸不出来，记得去北京的那天晚上，大概是5月20日晚，我自己摸来摸去，找不到了，还兴奋地给老公发消息，说那个肿块消失了。

基于这些诊断报告，连专家门诊的医生，也没有办法确认我是否是癌。或许他们心里已经确认，只是不便给出结论。按道理来讲，因为乳腺癌是个发展比较快的疾病，而治疗的早晚，对预后影响很大，所以，一旦医生发现是癌，都会尽快安排住院，尽快做手术。但长海医院的几位摸过我的肿块之后，却安排我在门诊做检查，核磁共振要预约排队一周以上，如果住院的话，可能当天就做了。所以，我一直以为从专家的经验来看，我也不是癌，这当然是侥幸心理作祟了。

当然，我的侥幸，还是因为穿刺报告。尽管我后来知道穿刺在人们心中的疑虑有多深，比方有转移危险等等，但我当时无知无畏，我在校医院体检的时候，他们建议我做进一步检查，做B超的建议我去做钼靶，说钼靶如果没有事的话，就不用担心了。主检大夫说穿刺比较准确一些。我什么资料也没有查，上午体检完，下午就去了医院，医生说他们医院那天不能做钼靶，只能做穿刺，我也想尽快排除不好的结果，就立马去做了。现在想来，幸亏这个穿刺检查，我最终决定尽快做手术，就是因为这个穿刺检查的报告。做这个报告的医生倾向认为是异型增生。我查了查资料，说异型增生癌变的可能性非常大。所以，尽管我很不愿意在乳房上多道疤痕，我还是决定忍痛割爱了。

当然，后来我的主治大夫给我解释了细胞学检查和组织学检查的差异，而从他多年从医的经验看，一旦穿刺结果说有异型，他还没有碰到过手术结果不是癌症的案例。也就是说一旦穿刺细胞学检查有异型，组织学检查肯定会是癌，而我当时对这一切一无所知，内心里还在纠结乳房上的那个疤痕，是否影响美观......后来，我仔细阅读过于娟的日记，在长长的评论中，有个病友问她，你的乳房有肿块，你一直没有发现吗？精力严重不足的于娟曾经回复过这么一段话：“我去查，医生说是哺乳期奶块。我发现疼痛有块儿子4个月，误诊一再误诊，直到儿子14个月确诊”可见她的悔恨之情。而写到这里，我不仅后怕，如果当时先做钼靶，而钼靶结果说是良性，而如果我怜惜我美丽的乳房，而不去开这个刀，现在，我是不是第二个于娟？她10个月乳腺癌骨转移，另外10个月加三个月，尽管拼尽所有，想尽办法，也只能命殒黄泉......

乳腺癌的拟态欺骗性由此可见一斑。我的一个病友，就是那个和我一起照秃瓢照的江新华，所有的医生都认为她是纤维瘤，她甚至是去整形科做的手术，手术后一周准备去上班了，被医生招了回来说是癌，又动了第二刀。而和我同一天住同一间病房的病友，因为觉得乳房痒痒害怕问题严重而口口声声说着要把整个乳房割掉，却仅仅是个脂肪瘤，做了个微创手术，自己走到病房，接着就回家了。

从癌细胞的特性来看，它原本就是自身细胞生长的一种方式，不是外源性的，所以，很容易就把免疫系统给欺骗了。癌细胞的特性是不死性，迁移性和失去接触抑制，因而移植性特别强，癌症病人后来感到的疼，只是他本身长得太大，压迫了周围的器官和神经才感觉到疼。而在之前，他们就这么不痛不痒地潜伏在您的身体里，如同你自己的一部分一样，和你和平共处着，甚至，因为它的存在，你连感冒发烧之类的小毛病都不会有，让你觉得你非常健康，也许你都会更加无所顾忌地挥霍着自己的健康。当你发现，已经不治，悔之已晚。可见欺骗性多强。

而早期癌细胞本身分化能力还不是很强，细胞之间的粘连性还比较强，所以，转移和复发的可能性都很小，所以，尽早发现这个肿瘤，对每一个妇女都很重要，而摸，可能是很重要的一部分，我本家一个姐姐，是个护士，甚至在自己的肚子里面摸出一个卵巢原位癌，那是十年前了，我发现乳腺癌后，和她聊了聊天，知道她这个故事，而她父亲，就是我在一篇博文中曾写过的，我们小学两个公办教师之一，却因癌已经离我们而去了......不知道他们父女两个都得癌，是否有遗传因素的影响，但叔叔因为自己是老师，很重视孩子的教育，当年我们升学率非常低，我这个姐姐复习了五六年，才考上了卫校，而叔叔一直支持她.....而这一支持，就改变了整个家族的命运.....想起现在农村，读书的人越来越少，不能不令人担忧。

附上长海医院甲乳科病房门口的宣传墙报，说明摸乳房自查自检对乳腺癌的早期诊断是多么重要，可惜这个东西贴的不是地方，一旦看见这个东西，就已经来到乳腺病房了，也已经不需要知道这个了，而广大需要知道这个的，却不会来这里来看这个。我特意去病房把它拍下来，给姐妹们提个醒，祝大家健康。

图片不清楚，医院的楼道比较暗。我照相技术也不高，把重点摘下来：每月进行一次乳房自检，最佳时间是月经干净后7-10天。自检方法：站立或平卧位，查侧上肢自然下垂，侧手平触乳房有无肿块及分泌物，再触摸腋下有无肿块，忌长时间刺激及捏乳房，健侧或患侧局部有不适或者包块者，及时就诊。下图右部位平触时移动的方向。我自己也没有看清楚上面写得是什么，下次化疗的时候，去看清楚了告诉大家。