吃蔬菜不能预防心脏病

诸平

Large-scale study finds that eating vegetables does not protect against cardiovascular disease.

据科技日报（SciTechDaily）网站 2022年2月20日报道，英中研究人员大规模研究发现，吃蔬菜并不能预防心血管疾病（Eating Vegetables Does NOT Protect Against Heart Disease）。相关研究结果于2022年2月21日已经在《营养前沿》（Frontiers in Nutrition）杂志网站发表——Qi Feng, Jean H. Kim, Wemimo Omiyale, Jelena Bešević, Megan Conroy, Margaret May, Zuyao Yang, Samuel Yeung-shan Wong, Kelvin Kam-fai Tsoi, Naomi Allen, Ben Lacey. Raw and cooked vegetable consumption and risk of cardiovascular disease: a study of 400,000 adults in UK Biobank. Frontiers in Nutrition, Published: 21 February 2022. DOI: 10.3389/fnut.2022.831470. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2022.831470/full

参与此项研究的有来自英国牛津大学（University of Oxford, United Kingdom）、英国布里斯托大学（University of Bristol, United Kingdom）以及中国香港中文大学（The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong SAR, China）的研究人员。新的分析表明，以前的积极研究可能没有充分纠正混杂的社会经济和生活方式因素。

充足的蔬菜摄入量对于保持均衡饮食和避免多种疾病非常重要。但富含蔬菜的饮食是否也能降低患心血管疾病 (cardiovascular disease 简称CVD) 的风险？不幸的是，牛津大学纳菲尔德人口健康系（the Nuffield Department of Population Health at the University of Oxford）、香港中文大学和布里斯托大学的研究人员没有发现任何证据。

乍一看，食用蔬菜可能会降低患心血管疾病的风险似乎是合理的，因为它们的成分如类胡萝卜素（carotenoids）和α-生育酚（alpha-tocopherol）具有可以预防心血管疾病的特性。但到目前为止，先前研究中关于食用蔬菜对 CVD 的总体影响的证据并不一致。

现在，来自《营养前沿》（Frontiers in Nutrition）的一项强有力的、大规模的新研究结果表明，更多地食用煮熟或未煮熟的蔬菜不太可能影响患心血管疾病的风险。他们还解释了混杂因素如何解释以前虚假的、积极的发现。

英国生物银行（UK Biobank）的首席科学家和该研究的合著者内奥米·艾伦教授（Prof Naomi Allen）说：“英国生物银行是一项关于遗传学和环境如何促进最常见和危及生命的疾病发展的大规模前瞻性研究。在这里，我们利用英国生物银行的大样本量、长期随访以及有关社会和生活方式因素的详细信息，可靠地评估蔬菜摄入量与随后发生 CVD 风险的关联。”

英国生物银行通过链接到他们的医疗记录来跟踪英国50万成年人的健康状况。在 2006-2010年注册登记时，这些志愿者接受了关于他们的饮食、生活方式、医疗和生育史以及其他因素的采访。

研究人员使用了399586名参与者（其中4.5%继续发展为心血管疾病）的回答来回答他们每日平均食用未烹饪过的蔬菜和烹饪过的蔬菜的问题。他们分析了与因心肌梗塞、中风或严重心血管疾病而住院或死亡的风险之间的关联。他们控制了一系列可能的混杂因素，包括社会经济地位、体育活动和其他饮食因素。

至关重要的是，研究人员还评估了“残余混杂（residual confounding）”的潜在作用，即未知的附加因素或已知因素的不准确测量是否可能导致CVD风险和蔬菜消费之间的虚假统计关联。

每人平均每天摄入的总蔬菜、未加工的蔬菜和烹饪过的蔬菜分别为5.0、2.3和2.8汤匙。与蔬菜摄入量最低的人相比，摄入量最高的人死于心血管疾病的风险降低了约15%。然而，当考虑到可能的社会经济、营养、健康和医学相关的混杂因素（confounding factors）时，这种明显的影响会大大减弱。控制这些因素将蔬菜摄入对CVD的预测统计能力降低了80%以上，这表明对这些混杂因素的更精确测量可以解释蔬菜摄入的任何残余影响（residual effect）。

牛津大学纳菲尔德人口健康系（Nuffield Department of Population Health at the University of Oxford）的研究人员、该研究的第一作者冯奇博士（Dr. Qi Feng）说：“我们的大型研究没有发现蔬菜摄入对心血管疾病发生有保护作用的证据。相反，我们的分析表明，蔬菜摄入对CVD风险的看似保护作用很可能是由残余混杂因素的偏差造成的，这些混杂因素与社会经济状况和生活方式的差异有关。”

冯奇等人建议，未来的研究应进一步评估特定类型的蔬菜或其制备方法是否会影响心血管疾病的风险。

最后一位作者、牛津大学系副教授本·莱西（Ben Lacey）博士总结道：“这是一项重要的研究，对了解CVD的饮食原因以及通常归因于蔬菜摄入量低的CVD负担具有重要意义。然而，均衡饮食和保持健康体重仍然是保持身体健康和降低重大疾病（包括某些癌症）风险的重要组成部分。人们普遍建议每天至少吃五种不同的水果和蔬菜。”

上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

Abstract

Objectives: Higher levels of vegetable consumption have been associated with a lower risk of cardiovascular disease (CVD), but the independent effect of raw and cooked vegetable consumption remains unclear.

Methods: From the UK Biobank cohort, 399,586 participants without prior CVD were included in the analysis. Raw and cooked vegetable intakes were measured with a validated dietary questionnaire at baseline. Multivariable Cox regression was used to estimate the associations between vegetable intake and CVD incidence and mortality, adjusted for socioeconomic status, health status, and lifestyle factors. The potential effect of residual confounding was assessed by calculating the percentage reduction in the likelihood ratio (LR) statistics after adjustment for the confounders.

Results: The mean age was 56 years and 55% were women. Mean intakes of raw and cooked vegetables were 2.3 and 2.8 tablespoons/day, respectively. During 12 years of follow-up, 18,052 major CVD events and 4,406 CVD deaths occurred. Raw vegetable intake was inversely associated with both CVD incidence (adjusted hazard ratio (HR) [95% CI] for the highest vs. lowest intake: 0.89 [0.83–0.95]) and CVD mortality (0.85 [0.74–0.97]), while cooked vegetable intake was not (1.00 [0.91–1.09] and 0.96 [0.80–1.13], respectively). Adjustment for potential confounders reduced the LR statistics for the associations of raw vegetables with CVD incidence and mortality by 82 and 87%, respectively.

Conclusions: Higher intakes of raw, but not cooked, vegetables were associated with lower CVD risk. Residual confounding is likely to account for much, if not all, of the observed associations. This study suggests the need to reappraise the evidence on the burden of CVD disease attributable to low vegetable intake in the high-income populations.