氢和甲烷呼气试验应用的里程碑

1、早期氢呼气试验

氢呼气试验最早起源于上个世纪60年代初期，主要用于检查乳糖不耐受、胃酸分泌、口盲时间，在很长一段时间，人们还缺少对小肠细菌过度生长的认识。随着对肠道微生态关注的提高和对小肠细菌过度生长的认识，开始有日益增多的文献报道用氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长。虽然用呼气试验诊断小肠细菌过度生长在临床胃肠病学中已应用30多年，断续有文章发表。然而，也就是在过去的十年里，人们才重新对这种用于识别小肠细菌过度生长的诊断测试感兴趣。人们对小肠细菌过度生长的新兴趣在一定程度上与寻找更好的抗生素治疗方法有关。自从人类微生物项目开始以来，人们对人类肠道微生物，特别是肠道菌群在健康和疾病中所扮演的角色越来越感兴趣，小肠细菌过度生长也随之成为日益受到关注的一个领域。

2、《德国建议》首次专业学会建议

2005年的《德国神经胃肠病学和运动学会及德国胃肠和代谢疾病学会的胃肠病学诊断建议中的临床相关呼气试验》（简称《德国建议》）首次以学会建议的形式推荐用氢呼气试验诊断小肠细菌过度生长。在这份以德国两个学会联名发表的建议提到氢和13C呼气试验是胃肠疾病有价值的无创诊断工具。氢呼气试验临床用于诊断因吸收不良（乳糖、果糖、糖糖、山梨醇为底物的氢呼气试验）、细菌过度生长（葡萄糖氢呼气试验）和急性毒性时间（乳果糖氢呼气试验）引起的碳水化合物不耐受。13C尿素呼气试验被认为是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”方法，同时13C尿素呼气试验可作为检测胃排空的临床依据。13C呼气试验用于评估胰腺外分泌功能或肝功能也可用于临床。所有呼吸测试的一个主要缺点是，它们缺乏标准化，尽管测试餐或溶液、测试性能和数据评估可能会对结果产生影响。

在这份文章在总结既往研究前提，由作者和德国神经胃肠病学和运动学会成员以书面和口头形式反复提交和讨论，包括在2004年2月图津吉姆的学会年会上。根据《德国建议》作者的实践经验，特别是在针对欧洲实施过程中提出的问题进行了充分的研究和澄清的基础上，以德国神经胃肠病学和运动学会以及德国消化代谢疾病学会对临床相关氢和13C呼气试验提出的建议。这份建议对包括氢呼气和13C呼气检查的适应症、应遵循的程序、对所得数据的分析和应得出的结论做出了建议。由于当时还缺少对甲烷与胃肠道疾病关系的研究，在这个建议中还没有建议应用甲烷呼气试验。