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群体免疫或许真不靠谱

已有 1872 次阅读 2020-6-27 22:19 |系统分类:科普集锦

随着欧美国家新冠肺炎的发病人数越来越多,相关研究论文的质量也越来越高。尽管如此,我过去一个多月以来极少阅读这些文献,顶多就看看各家杂志发表论文的列题。本月11Lancet发表了瑞士题为Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 IgG antibodies in Geneva, Switzerland (SEROCoV-POP): a population-based study. Lancet (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31304-0) 的论文,这是我翘首以待的。我一开始就渴望知道某些北欧国家推行群体免疫理念和做法的实际效果。

Lancet发表的SEROCoV-POP研究过程是,对在此之前参与Bus Santé研究的受试者及其家庭成员进行基于人口的大型血清流行病学调查研究。研究人员对受试者连续进行血清新冠病毒IgG抗体检测(每周1次)。受试者为随机选择挑选的SEROCoV-POP研究的参与者及其5岁以上的家庭成员。

今年46日至59日间,总共有来自1339个家庭的2766受试者参与了该项研究。结果显示,第1IgG抗体阳性率为4.8% (95% CI 2.4–8.0, n=341),第2345周分别升至8.5% (5.9–11.4, n=469)10.9% (7.9–14.4,n=577)6.6% (4.3–9.4, n=604)10.8% (8.2–13.9, n=775)。年龄5–9岁的小孩(相对风险为0.32 [95% CI 0.11–0.63])以及大于65的老人(0.50 [0.28–0.78]IgG阳性的可能性显著低于20–49岁的中青年人。考虑到血清学转变(例如由阴性转为阳性)的时间因素,研究人员估计每发现1例确诊病例,社会上就有可能出现11.6名受感染者。

在该研究实施的地区日内瓦,50万人在2.5个月内出现了5000例新冠肺炎临床病例。SEROCoV-POP研究结果表明,尽管该地区新冠肺炎的发病率相当高,但大多数人仍然没有受到感染。该项研究最大的价值在于提醒人们,假设IgG抗体的出现与免疫力有关,鉴于人群中的抗体阳性率很低,新冠肺炎的大流行现在还远远没有接近尾声。特别值得关注的是,婴幼儿和老年人获得免疫力的状况更是令人堪忧。

该研究最明显的缺陷有两个:首先,受试者样本数太小,不足3000人,这对于新冠肺炎大流行的实际情况相差十万八千里。其次,观察时间太短,不能说明长期的效果。纵然如此,研究结果还是有很大的参考意义,能为世卫组织和各个国家制定防控政策和措施提供重要的依据。根据该项研究结果,一些国家解除放松防控策略还是存在相当大风险的。

这就引出一个更重大的问题:“群体免疫”的理念是否正确?以此来遏制新冠肺炎的传播是否可行?从目前的资料看来,人群中产生抗体的人数相当少。以这样群体免疫力来抵挡新冠肺炎的大流行,可能行不通。需要指出的是,要确切评估群体免疫更长期的效果,还有待于明年、后年或更长时间的研究数据。在令人信服的数据出来之前,还真不好过早下结论。

这项研究从一个侧面佐证,北京市当前加强防控措施是符合科学原理的,是有其必要性的。



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