多学科团队协作（multiple disciplinary team, MDT）不是一个新近提出来的概念，早就融合在我们的医疗实际工作之中。举一个非常显浅的例子来说明这个问题的重要性：朝阳呼吸每天有一位二线班医生专职负责全院其他科室的急会诊，工作量之大，非常人所能理解。另一个例子与此有异曲同工之妙：我们科室的大多数危重病人都需要劳烦兄弟科室的医生前来会诊。少数情况下，一些疑难重症病人需要由医务处出面组织全院大会诊。所有这些，本质上就是MDT的工作形式。

今天下午，“朝阳医院肺癌MDT会诊平台”在门诊大楼十层举行了高规格的项目启动仪式，分管医疗的童朝晖副院长莅临会场鸣锣击鼓助阵。来自胸外科、肿瘤科、影像科、病理科、核医学科、介入科、骨外科、骨肿瘤科、神经外科、中医科以及药剂科等兄弟科室的主任们喜气洋洋地参加启动会议，并全都表示一定会积极参与其中。

几乎所有的呼吸疾病都有需要MDT的时候，随便举一个例子：重症肺炎涉及的科室除了呼吸科之外，通常需要病原微生物（感染）科、影像科、病理科等科专家的会诊意见。

特别需要MDT的疾病当属肺癌。肺癌已经成为中国事实上的癌王，具有发病率高，病死率高，中晚期治疗手段有限等特点。直到今天，不少地区尤其是基层医院对于肺癌的治疗观念有待改变。譬如说，有时候难免出出现这样的情况：呼吸或肿瘤内科首诊肺癌即化疗，胸外科医生首诊即手术切除，放疗科首诊即放疗。倡导并严格实施MDT就可以避免发生不规范的治疗过程。

近年来，人们已经逐渐认识到经由MDT争取做到个体化治疗，对于改善病人的预后，提高生活质量是极端重要的。譬如说，(1) 一些患者（I期）直接接受肿瘤切除手术，其中部分患者术后不需要化疗或放疗，另一部分患者则有必要给予化疗或放疗。(2) 一些患者应该现行化疗两个周期使肿瘤有所缩小再手术，术后接着在化疗。(3) 一些患者不能手术，可以通过化疗或放疗延长生存时间。(4) 还有一些患者可以从靶向治疗中得到很大的裨益，也有一些患者不适宜靶向治疗。总之，MDT可以保证患者获得最大的医治效益。

今天启动朝阳医院肺癌MDT会诊平台将由呼吸科张予辉主任医生负责具体的工作，每周定期组织MDT，由相关学科的专家集中在一起对门诊和住院的肺癌患者进行会诊，商讨之后提供意见统一的诊断和治疗建议。此外，MDT会诊平台每月将安排有实际意义的学术交流。在观念更新神速的今天，此种跨学科交流尤为重要。譬如说，日本最新的研究结果初步显示（论文尚未公开发表），Ia期肺癌采取肺叶切除术的远期疗效明显优于肺段切除术，尤其是在防止肿瘤复发等方面。

今后，朝阳呼吸将积极推进其他病种的MDT工作，因为这些工作对病人有更大的好处。

2018年4月2日  北京